MEDISCH SPECIALIST
Wat is de Providence Noctural Brace?
De voordelen van het Providence Nocturnal Scoliosis Systeem
De voordelen van het Providence Nocturnal Scoliosis Systeem Het Providence Nocturnal Scoliosis® Systeem realiseert de correctie door middel van diverse mechanismen:
1. De liggende positie optimaliseert de correctie van de scoliotische wervelkolom.
- In liggende positie wordt de wervelkolom ontlast van axiale compressie, waardoor deze langer wordt en de ribben een meer horizontale positie innemen. Dit vergroot de ruimte tussen de onderste ribben en de bekkenkam, wat betere toegang tot de lumbale wervelkolom mogelijk maakt voor effectieve laterale en deroterende krachten.
- Door de horizontale positie van de ribben kan de laterale en deroterende druk directer op de apex van de curve worden uitgeoefend, in tegenstelling tot full-time braces die vaak druk uitoefenen onder de apex.
- De afwezigheid van zwaartekracht in liggende positie minimaliseert de compressie op de wervelkolom, wat belangrijk is voor het bereiken, controleren en corrigeren van alle bochten. Dit zorgt ook voor een neutralere positie van de tussenwervelschijven, die bij scoliose vaak significant vervormd zijn. (5) Het herstellen van de tussenwervelschijfmorfologie is een belangrijk doel bij niet-operatieve scoliosebehandeling.
- Bovenstaande factoren leiden tot een significant betere in-brace correctie. Studies tonen aan dat er grote verschillen bestaan in in-brace correctie tussen verschillende brace types, en dat er een directe correlatie is tussen de mate van in-brace correctie en de uiteindelijke behandelingsresultaten (tabel 1).
Tabel 1.
Study of Scoliosis Correction | Spine Journal, September 15, 2001, Volume 26, Issue 18
2. Nachtelijke groei en remodellering verschillen van overdag.
Optimale correctie vindt plaats tijdens cruciale groeiperioden. ’s Nachts is er een verhoogde afgifte van groeihormoon (HGH) en andere regeneratieve hormonen. Het bereiken van maximale correctie tijdens deze uren is essentieel en lijkt een belangrijke factor te zijn in het succes van de nachtbrace.
3. Het Providence systeem gebruikt een gestandaardiseerd meetbord om de scoliose van de patiënt nauwkeurig te kunnen corrigeren.
Op de standaard röntgen foto wordt de indicatie tot brace behandeling gesteld. Het Providence systeem maakt vervolgens gebruik van een gestandaardiseerd meetbord om de scoliose van de patiënt nauwkeurig te analyseren en te kwantificeren. Op dit bord kunnen stabiliserende en corrigerende pelottes strategisch worden gepositioneerd om de wervelkolom in de gewenste positie te brengen. De orthopedisch instrumentmaker kan direct de optimale plaatsing van de pelottes en de mate van correctie van de wervelkolom verifiëren.
Na bepaling van de optimale pelotte-configuratie worden de patiëntgegevens digitaal vastgelegd met behulp van CAD/CAM-software. Deze data vormen de basis voor het ontwerp en de productie van een gepersonaliseerde Providence brace. De brace wordt met hoge precisie vervaardigd, rekening houdend met de röntgen foto, de exacte positie van de pelottes, de vereiste druk en de rotatie van de wervelkolom. Hierdoor sluit de brace perfect aan op de individuele patiënt en wordt een optimale scoliosecorrectie bereikt.
In de praktijk blijkt dat er meestal slechts minimale aanpassingen door de instrumentmaker nodig zijn in vergelijking met andere, meer traditionele bracesystemen.
Het Providence meetsysteem is ontworpen met het oog op efficiëntie en comfort voor zowel de patiënt als de clinicus. Door gebruik te maken van het meetbord, worden tijd en kosten bespaard. De ervaring leert dat er veel minder door de instrumentmaker hoeft worden aangepast dan met andere systemen.
4. Therapietrouw: de sleutel tot succes
Therapietrouw is van essentieel belang voor succesvolle scoliosebehandeling met een brace. De Providence brace biedt op dit gebied een significant voordeel ten opzichte van traditionele braces. De brace is bedoeld om uitsluitend in the slapen, daardoor is de pasvorm in liggende houding aanzienlijk beter dan die van een brace die staand wordt aangemeten, maar ook liggend gedragen moet worden. Doordat de Providence brace alleen ’s nachts gedragen wordt, ondervinden adolescenten overdag geen hinder van de brace, noch fysiek, noch sociaal-emotioneel.
De rug behoudt zijn volledige bewegingsvrijheid gedurende de dag, wat de goede ontwikkeling en conditie van de rugspieren bevordert. Dit voorkomt sociale stigma’s en bevordert een positief zelfbeeld en een actieve leefstijl. Fulltime braces kunnen oncomfortabel zijn en de bewegingsvrijheid aanzienlijk beperken, waardoor dit type brace zeer emotioneel belastend kan zijn voor de drager. Dit heeft vaak een negatieve invloed op de therapietrouw. De Providence brace daarentegen wordt uitsluitend ’s nachts gedragen in liggende positie, met een gemiddelde draagtijd van 8-10 uur per dag, in tegenstelling tot de 18-23 uur die wordt aanbevolen voor fulltime braces.
Conclusies:
De groeiende internationale belangstelling voor nachtbraces wordt weerspiegeld in een recent gestarte prospectieve gerandomiseerde studie in Engeland, die de effectiviteit van de nachtbrace vergelijkt met die van fulltime braces. 6) Ook is recent een door Nederland en Denemarken geïnitieerde studie naar de Providence brace gestart samen met een aantal bekende Amerikaanse klinieken waar deze brace veel wordt gebruikt.
Hoewel de resultaten van deze studies nog enkele jaren op zich zullen laten wachten, suggereert de huidige beschikbare literatuur vergelijkbare behandelingsuitkomsten tussen de traditionele braces en de Providence brace De Providence brace presenteert zich daarmee als een waardevol alternatief voor de behandeling van scoliose, met aanzienlijk minder belasting voor de patiënt in vergelijking met fulltime braces.
Door het vermijden van emotionele belasting en het behoud van de mobiliteit en spierkracht overdag, wordt de therapietrouw bevorderd, wat bijdraagt aan een succesvollere behandeling van scoliose.
De Providence Nocturnal Scoliose® brace is een effectieve en patiëntvriendelijke behandelmethode voor Adolescente Idiopathische Scoliose (AIS).
Voordelen voor uw patiënten:
- Optimale correctie: Vrijwel alle scolioses bestaann uit drie bochten, hoog thoracaal, mid-thoracaal en (thoraco)lumbaal. De Providence brace corrigeert alle bochten, in liggende positie. De afwezigheid van zwaartekracht en de horizontale positie van de ribben in liggende positie vergemakkelijken een betere correctie van de wervelkolom.
- Verhoogd comfort: De brace wordt aangemeten in liggende positie en is uitsluitend bedoeld voor nachtelijk gebruik. Dit resulteert in een superieure pasvorm in vergelijking met braces die staand worden aangemeten, maar ook ’s nachts gedragen moeten worden. De meeste patiënten wennen snel aan de brace en slapen er comfortabel in. Er zijn zelfs gevallen bekend van patiënten die de brace na afloop van de behandeling aanvankelijk niet meer wilden afdoen.
- Verbeterde therapietrouw: Het comfort van de brace en de afwezigheid van sociale stigma’s dragen bij aan een hogere therapietrouw, wat essentieel is voor een succesvolle scoliosebehandeling.
Voordelen voor u:
- Efficiënte toepassing: De Providence brace is eenvoudig aan te meten en vereist geen gipsafdruk. Aanpassingen na de aflevering zijn minimaal of vaak zelfs niet nodig. • Gepersonaliseerde behandeling: Elke brace wordt gestandaardiseerd op maat vervaardigd met behulp van het aanmeet bord en CAD/CAM-technologie.
- Duurzaamheid: De Providence brace is geen ‘full-contact orthosis’ en steunt niet af op het os ilium. Dit betekent dat groei van de patiënt de correctieve werking van de brace niet direct beïnvloedt, waardoor bracevervanging minder frequent nodig is. Kies voor de Providence brace en bied uw patiënten een effectieve, comfortabele en patiëntvriendelijke scoliosebehandeling met een hoge therapietrouw. Wilt u meer weten over de Providence brace? Neem contact met ons op voor meer informatie of een demonstratie.
Literatuur
-
1. Spine (Phila Pa 1976) 2001 Sep 15;26(18):2006-12.
Nighttime bracing with the Providence brace in adolescent girls with idiopathic scoliosis
C R D'Amato, S Griggs, B McCoy -
2. Acta Orthop 2024 Feb 12:95:108-113
The influence of night-time bracing on curve progression is not affected by curve magnitude in adolescent idiopathic scoliosis: a study of 299 patients
Martin Heegaard 1, Niklas Tøndevold 2, Benny Dahl 2, Thomas B Andersen 2, Martin Gehrchen 2, Søren Ohrt-Nissen 2 -
3. Eur Spine J 2006 Jul;15(7):1139-43
Effectiveness of the Providence nighttime bracing in adolescent idiopathic scoliosis: a comparative study of 36 female patients Timo Yrjönen, Mauno Ylikoski, Dietrich Schlenzka, Riitta Kinnunen, Mikko Poussa -
4. European Spine Journal (2019) 28:2020–2024
Providence nighttime bracing is effective in treatment for adolescent idiopathic scoliosis even in curves larger than 35 degrees Ane Simony 1 · Inge Beuschau 1 · Lena Quisth 1 · Stig Mindedahl Jespersen 1 · Leah Yaccat Carreon 1 · Mikkel Osterheden Andersen1 -
5. Spine 39(19):p E1159-E1166, September 01, 2014.
Three-Dimensional Characterization of Torsion and Asymmetry of the Intervertebral Discs Versus Vertebral Bodies in Adolescent Idiopathic Scoliosis
Schlösser, Tom P.C. MD*; van Stralen, Marijn PhD†; Brink, Rob C. BSc*; Chu, Winnie C. W. MD‡; Lam, Tsz-Ping FRCSEd§; Vincken, Koen L. PhD†; Castelein, René M. MD, PhD*; Cheng, Jack C. Y. MD, FRCSEd§ Spine 39(19):p E1159-E1166, September 01, 2014. -
6. Bone Jt Open 2023 Nov 17;4(11):873–880.
Bracing Adolescent Idiopathic Scoliosis (BASIS) study – night-time versus full-time bracing in adolescent idiopathic scoliosis: study protocol for a multicentre, randomized controlled trial.
Lizzie Swaby, Daniel C Perry, Kerry Walker, Daniel Hind, Andrew Mills, Raveen Jayasuriya, Nikki Totton, Lauren Desoysa, Robin Chatters, Bridget Young, Frances Sherratt, Nick Latimer, Anju Keetharuth, Laura Kenison, Stephen Walters, Adrian Gardner, Sashin Ahuja, Laura Campbell, Sarah Greenwood, Ashley Cole; on behalf of the BASIS study group
Wetenschappelijk bewijs, publicaties en richtlijnen
- D’Amato et al., 2001
- Lijstitem #1
- Lijstitem #1
- Lijstitem #1